MMPAD Milan Meeting Report

18 European Roadshow - Milano, 29 giugno 2018 RELAZIONE DELL´INCONTRO L’FGM rappresenta il livello di ingresso della tecnologia nel diabete e può fornire molte più informazioni dell’SMBG. È indicato per tutti i pazienti con T1D di età superiore a 4-6 anni, in grado di portare il device per più del 70% del tempo. L’FGM FreeStyle Libre ha una grande portabilità, ma anche una notevole variabilità e ci vogliono strumenti per rendersene conto. Il Libre riduce del 30% le ipoglicemie. Uno studio presentato all’ADA 2017 ha dimostrato col Libre un aumento significativo del tempo in range glicemico e una riduzione dell’1,5% (altamente significativa) dell’HbA1c. L’ Ambulatory Glucose Profile (AGP) è un software avanzato che riassume statisticamente i dati standardizzati sulla glicemia raccolti in più giorni e li visualizza graficamente. Non c’è molta esperienza in età pediatrica. Forlenza et a l 26 hanno utilizzato il software per elaborare i dati dello studio JDRF, condotto su 3 gruppi di età (8-14, 14-25, >25 anni) con Hba1c sopra e sotto il range, per analizzare 1100 tracce da 393 pazienti. È emerso che la glicemia media è diversa nei diversi gruppi di età, ma sempre migliore nei più grandi, mentre le ipoglicemie sono minori nei bambini più piccoli e la variabilità glicemica è direttamente correlata ai livelli di HbA1c. Il CGM rimane lo strumento più importante nella gestione del diabete e in futuro costituirà la base per il rilascio automatico di insulina (AID) . Il rapporto costo- efficacia diventa favorevole già per 2 SMBG al giorno. Ha dimostrato di ridurre le ipoglicemie e l’HbA1c. È indicato in tutti i bambini di età inferiore a 6 anni, in tutti i pazienti con CSII, in quelli con ipoglicemie o che praticano sport, che necessitano di monitoraggio in remoto. Il trial REPLACE-BG ha dimostrato che il CGM da solo equivale a BGM + CGM, che non ci sono differenze in funzione dell’età, del livello di istruzione o di esperienza col CGM, che non aumenta i rischi in termini di dosaggio dell’insulina; il CGM ha consentito una riduzione del 52% del BGM, anche se il BGM era comunque consentito per situazioni ad alto rischio . 27 In sintesi, i sensori sono molto utili per ridurre l’HbA1c e le ipoglicemie senza peggiorare la qualità di vita dei pazienti, si possono usare per correggere la terapia insulinica, ma devono essere indossati per almeno il 70% del tempo e, nei bambini, necessitano di ulteriori studi. La PGLS ( Predictive Low Glucose Suspend ) è attualmente la tecnologia più importante per la prevenzione automatica delle ipoglicemie . Abbinata alla SAP è realmente importante nei pazienti con molti episodi ipoglicemici, non in target e nei quali è importante ridurre l’HbA1c riducendo anche le ipoglicemie; ha un favorevole rapporto costo-efficacia. Il pancreas artificiale ibrido , già sul mercato USA da circa 1 anno, probabilmente arriverà presto in Europa. Sono stati condotti molti studi ed è stato usato da molti pazienti, dimostrando, in una metanalisi, di ridurre la glicemia in media di 10 mg/dL, riducendo Clicca qui per vedere a frammento del presentazione di Dott. Bonfanti Clicca qui per vedere a frammento del presentazione di Dott. Bonfanti