MMPAD Milan Meeting Report

12 European Roadshow - Milano, 29 giugno 2018 RELAZIONE DELL´INCONTRO Fattori di rischio per ipoglicemia La patogenesi dell’ipoglicemia risiede in uno squilibrio tra i carboidrati (CHO) assunti con la dieta da una parte e quelli consumati con l’esercizio fisico dall’altra, in funzione anche della dose di insulina somministrata. Tra i fattori di rischio di ipoglicemia si riconoscono : 15 • età inferiore a 6 anni • bassi livelli di HbA1c • inconsapevolezza dell’ipoglicemia • pregressi episodi di ipoglicemia grave • lunga durata del diabete. L’età è un fattore di rischio importante per l’elevata variabilità glicemica che caratterizza la prima infanzia. Un’altra età critica è quella dell’adolescenza, per gli stili di vita tipicamente irregolari e il consumo di alcool. Terapia insulinica e ipoglicemia In termini di terapia insulinica, è sempre meglio preferire la stabilità delle insuline regolari rispetto alle nuove ultrarapide, che sono sì più fisiologiche, ma espongono a picchi elevati. Vanno bene i nuovi analoghi a lunga durata (in particolare glargina e degludec). Recentemente, la tecnologia delle pompe di infusione con sensori di autoregolazione ha consentito di dimezzare le ipoglicemie gravi, soprattutto nelle ore notturne. Con queste nuove tecnologie che sembrano dare risultati positivi e riproducibili, non è più necessario correggere le ipoglicemie col cibo, una pratica che comunque tende a perturbare il sistema metabolico. Esercizio fisico e ipoglicemia L’esercizio fisico ha un forte impatto potenziale sulle ipoglicemie, in quanto : 17 • aumenta il glucosio ossidativo disponibile • aumenta la sensibilità all’insulina • esaurisce i depositi di glicogeno • induce un deficit di ormoni controinsulari. Nei bambini piccoli è particolarmente difficile quantificare lo sforzo fisico, quindi predire correttamente i consumi e di conseguenza la dose di insulina. In rapporto all’esercizio fisico e alla terapia insulinica possono emergere altri fattori di rischio per ipoglicemia: Clicca qui per vedere a frammento del presentazione di Professor Maffeis